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汕尾市人民政府
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关于公开曝光3起违规使用医保基金典型案例的通告
  • 2024-10-31 17:29
  • 来源: 汕尾市医疗保障局
  • 发布机构:汕尾市人民政府门户网站
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  一、海丰德康精神病医院违规使用医保基金案

  根据汕尾市医保局精神康复专项检查线索,经海丰县医疗保障局调查,海丰德康精神病医院存在超医保支付政策范围、串换项目、不合理诊疗、超标准收费等违法违规行为,违规使用医保基金合计1362755.33元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正;2.退回违法违规使用医保基金1362755.33元;3.罚款人民币1275890.14元。

  二、汕尾陆康精神病医院违规使用医保基金案

  根据汕尾市医保局精神康复专项检查线索,经海丰县医疗保障局调查,汕尾陆康精神病医院存在超标准收费、超限定条件用药、超医保支付政策范围、串换项目、虚构医药服务项目、虚增收费等违法违规行为,违规使用医保基金合计467826.79元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正,退回违法违规使用的467826.79元;2.罚款人民币412495.51元。

  三、经陆河县医疗保障局检查发现,陆河华月医院存在串换诊疗项目、超限定条件用药等违法违规行为,违规使用医保基金合计58187.32元。

  依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正,退回违法违规使用医保基金58187.32元;2.罚款人民币49846.42元。

  在此呼吁全市广大人民群众参与医保基金社会监督,积极向医保部门举报违法违规使用医保基金行为。如发现相关问题线索,可及时拨打相关医保部门举报电话,符合规定条件的将给予奖励,最高奖励可达20万元。

序号

地区

举报投诉电话

地址

1

汕尾市

0660-3600601

汕尾市城区政和路28号

2

城区

0660-3329266

汕尾市城区文明路209号一楼右侧

3

海丰县

0660-6225868

海丰县城东镇海紫路与二环北路

交界口县供销综合大楼六楼

4

陆丰市

0660-8831266

陆丰市东海镇红星下龙潭广汕

公路北陆丰市医疗保障局

5

陆河县

0660-5668298

陆河县城朝阳路民政局大楼二楼

6

红海湾区

0660-3437718

广东汕尾红海湾经济开发区

行政中心三楼320

7

华侨区

0660-8253599

汕尾市华侨管理区文体综合广场

办公楼一楼


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