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我市加快医保“数字政府”建设 异地医保“直接结” 个账统筹“码上付”
  • 2024-04-22 11:56
  • 来源: 汕尾日报
  • 发布机构:汕尾市人民政府门户网站
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  出门在外,就医不愁。为全面推进医疗保障服务领域数字化、快捷化、便利化,减少市民来回奔波和医疗费用负担。近年来,市医疗保障局持续拓展跨域联网结算范围,有序开通个人账户直接结算服务,全面实现就医购药一码支付。

  走进汕尾,尽是便利。按照“随时申请、一门办理”的原则,我市及时在省异地就医平台更新、维护医疗机构信息,并要求新申请医保定点的医疗机构在纳入协议管理前完成医保接口全量改造,定点医疗机构已全量开通异地(含省内、跨省)住院、门诊、门特医疗费用直接结算功能;开展生育医疗服务的52 家定点医疗机构全部支持省内跨市生育医疗费用直接结算。

  走出汕尾,牵挂不断。汕尾作为全国首个接入国家医保信息平台的地市,参保人临时在异地联网医院就医免备案即可直接结算、实时报销,符合条件的门诊特定病种、异地工作等人员也能享受相应服务,异地就医更加便捷贴心。去年,汕尾市作为就医地完成省内跨市医疗费用联网直接结算 58386 人次,直接结算率 92.71%,同比上升40.09%,减少异地参保人垫资 7914.53 万元。本市参保人进行省内跨市医疗费用联网直接结算 210940 人次,直接结算率88.82%,同比上升 11.94%,减少本地参保人垫资128245.72 万元,成功实现内通外联,异地就医“一网通办”。

  伴随医保异地结算服务范围不断扩大,服务体验也在不断优化。即使远走他乡,汕尾的基本医保参保人在全国其他地市联网的定点医药机构就医购药时,无需办理异地就医备案,就可通过使用个人账户资金支付需要个人负担的费用。相关部门还探索升级PSAM 卡和无卡建账方式,迅速推动深汕中心医院等7 家定点医疗机构和 263 家定点零售药店开通实账地区个账直接结算业务。截至目前,累计实现省内跨市个人账户直接结算4 万多笔,合计金额400 多万元。数据的跑动,切实减少了群众的跑动,有效推动互联互通,个人账户“一选即用”。

  改革的成果悄然跃上指尖,如今我市就医购药办事正逐渐从“卡时代”迈进“码时代”。近年来,相关医保部门持续推动参保人及定点医药机构激活、接入、使用医保码,成效初显,目前已有244 万人参保人申领激活医保码,激活率92%、全省排名第五,参保人可依此在全国各地办理所有医保业务;同时汕尾还全覆盖、严要求推动全市101 家定点医疗机构和 478 家定点零售药店,均已接入支持使用医保码,支持参保人自主选择医保码快捷结算,实现结算使用率38.63%、全省排名第一。而更令人欣喜的是,伴随线上试点工作的推进,如今市民通过微信或支付宝即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费“一键”结算,包括深汕中心医院、汕尾市人民医院等六大定点医疗机构已率先开通医保移动支付,覆盖全市所有建制县(市、区),累计结算达10 万多笔,轻动手指,便能完成医保支付,做到快捷高效,看病购药“一码支付”。

  记者:吴越


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