一、背景和依据

　　2008年5月1日，我国颁布政府信息公开条例，标志着政府信息公开制度正式登上历史舞台，在行政法领域具有里程碑的意义。历经11年的发展，政府信息公开制度在推进依法行政、建设法治政府、提升政府公信力方面发挥了积极作用。2019年5月15日起，修订后的《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）正式开始实行，标志着我国政府信息公开工作走上了新的台阶。新《条例》共6章56条，主要对7个方面进行了修订：一是扩大主动公开的范围和深度；二是明确“以公开为常态、不公开为例外”的原则；三是提升政府信息公开的在线服务水平；四是取消依申请公开“三需要”（根据自身生产、生活、科研等特殊需要）的限制条件；五是完善了依申请公开的程序规定；六是强化便民服务举措；七是进一步加大《条例》规定落实的监督保障力度。

　　根据市委全面深化改革委员会 2020年第二次会议精神和逯峰市长的指示要求，我局草拟了《汕尾市深化医药卫生体制改革“五医联动”工作方案》及其2个子方案。现将有关情况汇报如下：

　　二、《方案》的思路和目标

　　主要思路是以深化医保改革为抓手，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的医保运行机制；以降低药价为突破口，统筹推进联动改革，理顺医药和医疗价格体系，建立体现公益性和医疗服务劳动价值的激励奖惩机制；以加强医疗卫生服务能力为基础，改革医疗卫生服务供给体系，建立以人为本的一体化医疗卫生服务体系；以医共体建设为着力点，构建促进区域医疗卫生机构的纵向整合和预防、医疗、公共卫生、康复间的横向整合的机制；以数字医疗建设为载体，优化服务流程，改进医疗服务方式，形成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗卫生服务新模式。目标是打好医疗、医药、医保、医共体、数字医疗的“五医联动”组合拳，到2020年底，初步建立“五医联动”运行机制，到2022年底，建立比较完善的“五医联动”运行机制，让群众看得上病、看得好病、看得起病。

　　三、起草过程

　　我局根据国家、省的有关文件，结合我市实际，起草了《“五医联动”方案》（征求意见稿），全面征求各县（市、区）人民政府（管委会）、市医改领导小组成员单位、市直相关部门、中信汕尾医疗投资管理有限公司共29个单位意见，截至6月29日，共收到26个单位的意见，其中，无修改意见部门17个，提出意见部门9个，无复函单位3个。修改完善后，形成《“五医联动”方案》。

　　四、主要内容

　　（一）《“五医联动”》主方案内容（28条）：

　　1.深化医保制度改革。主要是巩固完善全民医保制度，促进多层次医疗保障体系发展，推进医保支付方式改革，完善医保基金市级统筹，加强基金监管，完善医保协议管理，健全重大疫情医疗救治费用保障机制。

　　2.健全医药管理和保障机制。主要是及时动态调整医疗服务价格，落实组织药品和医用耗材集中采购和使用政策，整体推进基本药物制度实施，推动构建统一开放的药品生产流通市场格局，加强对药品和医用耗材采购使用的监测和治理工作。

　　3.加强医疗卫生服务体系改革。主要是加快健全现代医院管理制度，建设市级高水平医院，加强公共卫生基础设施建设，推进公立医院人事薪酬制度改革，加强医疗卫生人才引进，提升中医药服务水平。

　　4.全面推进医共体建设。主要是全面启动医共体建设，实行“六统一”管理，提升县域基本医疗服务能力，落实分级诊疗制度，落实医共体人员编制待遇，推进市城区医联体建设。

　　5.实施数字医疗工作改革。主要有建立市级全民健康信息互联互通平台，加强远程医疗项目建设，加快推进5G+智慧医院建设，推进医保经办服务标准化和信息化建设。

　　（二）子方案《汕尾市公共卫生基础设施建设工作方案》（17条），主要是建设市公共卫生中心、市中医医院、市公立精神专科医院、市妇幼保健院、陆丰市精神专科医院、县级传染病医院和传染病区、陆丰市疾控中心、陆河县精神专科医院、规范化发热门诊、社区卫生服务中心、血液安全配套能力、5G智慧医院、疫苗流通管理、冷链配送系统和接种门诊规范化、市全民健康信息综合管理平台、市龙头医院“五大救治中心”、支持设立市城区疾控中心等17个项目。通过项目建设，健全公共卫生应急管理体系，提升应对重大传染病防控救治能力。

　　（三）子方案《汕尾市卫生人才队伍增量提质实施方案（2020-2022年）》主要内容（13条）

　　1.完善医疗卫生人才保障机制。提高医疗卫生人才待遇，落实《汕尾市红海扬帆人才计划》，明确招聘条件，按照医疗卫生机构的床位比逐步增设人员编制或员额数。

　　2.拓宽卫生人才招聘引进渠道。实施高层次人才引进计划，开展“组团式”公开招聘，实施退休专家招聘计划，落实人才帮扶，实施农村订单定向医学生培养计划。

　　3.提升医疗卫生人才培养质量。加强基层卫生人才培训，实施业务骨干培训计划，实施全科医生培训计划。

　　4.打造医疗卫生人才培养平台。通过平台建设，打造一支技术过硬的医疗卫生人才队伍。

　　五、保障措施

　　切实加强组织领导，落实财政投入保障，加强宣传引导，加强督促指导。

　　六、下来工作措施中需要明确的一些人才招聘事项

　　（一）关于市人民医院招聘临床医学类学历条件放宽至全日制本科以上。（在实际操作中，市人民医院只有研究生以上学历和副高以上职称才能入编，本科医学生不能入编，要求放宽入编条件。）

　　（二）镇级医疗卫生机构招聘护理人员学历条件放宽到中专以上。主要是参照省粤东西北护理人员招考条件和2019年我市的护理人员招考条件。（一些县区原来要求大专以上护理专业。）

　　（三）县级医院招聘全日制本科以上学历或具有中级以上职称的专业技术人才，镇级医疗卫生机构招聘全日制大专以上学历或具有初级以上职称的专业技术人才可采取直接面试、考察等方式招聘。（主要是我市县级医院招聘全日制本科以上人才比较困难，通过简化手续吸引人才；为解决医疗技术人才下沉不到镇级卫生机构这个瓶颈，建议推广陆河县镇卫生院招聘人才做法，通过简化手续吸引人才。）

　　（四）县级各类医疗卫生机构实行由医共体（医联体）牵头医院自主公开招聘，报人社、编办、卫生健康等部门办理相关手续。（依据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》中“统一人员管理：县域医共体内部人员由县域医共体统一招聘、培训、调配和管理”，以及《汕尾市卫生计生局 汕尾市财政局 汕尾市人力资源和社会保障局 汕尾市机构编制委员会办公室关于印发〈汕尾市关于加强医疗卫生人才队伍建设的实施方案〉的通知》中“各地要简化高层次人才和急需紧缺专业医疗卫生人才引进手续，各级各类医疗机构可根据实际，严格按照编制部门核定的人员编制总数，自主制定条件公开招聘，事后报卫计、人社、编制部门备案并办理相关手续。”）

　　解读人：叶佐义

　　2020年7月1日