今年来，全市医保部门持续对定点医疗机构医保基金使用情况进行现场监督检查，严厉查处违法违规使用基金行为，为充分发挥以案为鉴、以案明纪、以案促改的警示教育作用。现将6家定点医疗机构违规问题通报如下：

　　案例一、海丰德康精神病医院违规使用医保基金

　　2023年精神病类专科医疗机构检查过程中，汕尾市医疗保障局检查组对海丰德康精神病医院进行现场检查，经核查，该院存在开展行为观察和治疗均为护士单独操作、无医生参与的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额530573.34元。

　　案例二、海丰海康血液净化中心违规使用医保基金

　　2023年汕尾市医疗保障局检查组对海丰海康血液净化中心进行血液透析专项现场检查，经核查，该院存在为患者开展血液透析后，隔天开展血液灌流治疗的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额132505元。

　　案例三、海丰县第二人民医院违规使用医保基金

　　2023年汕尾市医疗保障局联合海丰县医疗保障局对海丰县第二人民医院进行现场检查，经核查，该院存在开展动静脉置管护理同一天收取预充式导管冲洗器费用的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额66679.05元。

　　案例四、海丰县惠慈医院违规使用医保基金

　　2023年汕尾市医疗保障局联合海丰县医疗保障局对海丰县惠慈医院进行现场检查，经核查，该院存在开展超声计算机图文报告超限定次数的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额21860元。

　　案例五、海丰县中医医院违规使用医保基金

　　2023年汕尾市医疗保障局检查组对海丰县中医医院进行血液透析专项现场检查，经核查，该院存在开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流时使用肝素钠注射液封管，均收取了静脉注射费用的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额12262.27元。

　　案例六、海丰城东医院违规使用医保基金

　　2023年汕尾市医疗保障局检查组对海丰城东医院进行血液透析专项现场检查，经核查，该院存在收取血液透析、血液透析滤过同时收取肝素帽接头费用的违规使用医保基金行为，涉及违规医保基金金额9959.04元。

　　以上涉及金额均已追回并作出了相应的行政处罚。

汕尾市医疗保障局

2024年5月6日