昨日(10月19日),中国人寿保险股份有限公司总经理李国毫和客户服务部经理黄晓志走进市电台“行风热线-面对面”直播室,就该公司开展的人身保险业务解答群众问题。对群众反映购买了社保和人寿医疗两份保险,会否出现报销难的问题,李国毫和黄晓志说,购买了同一类型的两份保险,在医疗报销上不会发生冲突,在一方报销后,差额可到另一方去申报,但报销额不会超过实际医疗费用。李国毫说,人寿保险公司处理的绝大多数赔案都及时顺利地把保险金交付到被保险人或受益人的手中,只有极少数的赔案被拒赔,去年汕尾分公司赔付件数达到1267件。他说,人寿公司已实现了“零现金”收费,客户缴费均通过银行转帐,所以不要把现金交给业务员。
多投保报销不超实际医疗费
蔡先生说,单位已为其购买了社保,在朋友的推荐下又在人寿公司购买了医保,在办理医疗报销时会否冲突。李国毫和黄晓志说,在社保和人寿购买了同一类的保险并不会冲突,在办理医疗报销时,可先去任何一方办理相应的报销,再凭清单和相关证明到另一方办理差额报销。李国毫强调,两部门的报销总额不会超过实际医疗费用。
李国毫说,交通事故、摔伤、被动物咬伤等都属于意外伤害保险的理赔范筹。
理赔最快5个工作日
节目中,有群众提出了“投保容易,理赔难”的担忧。李国毫请群众放心,他说,保险公司处理的绝大多数赔案都及时顺利地将保险金交付到了被保险人或受益人的手里,只有极少数的赔案被拒赔,这是因为该损失不属于保险责任范围。他说,去年汕尾分公司赔付件数达到1267件。
黄晓志说,在申请理赔时,客户可以通过95519客户服务专线、销售人员或直接到公司服务柜台等提出理赔报案。他说,如资料齐全、不需调查的案件,5个工作日内成功转帐付费;要在本地市区域内调查的,9个工作日内成功转帐付费;需跨本地市区域调查的,15个工作日内成功转帐付费;重大疑难案件不能及时结案的,须在10个工作日内向客户告知案情进展,最长结案并付费不超过30个工作日。他说,对于拒赔的案件,公司都需向客户出具拒赔通知书并说明原因。黄晓志提醒市民,在购买保险时,仔细看清条款中的保险责任及免除责任,以便及时准确索赔。(记者 邓帼梅)
图为节目现场
图为节目现场
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摄影:唐广源