关于省内异地就医

如何备案、如何结算、

报销比例如何，

你是不是有这些疑问？

下面就来一一帮您解答

　　1.省内异地就医医疗费用，如何报销？

　　参保人员异地就医，应遵循“先备案，选统筹区，并持医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹区内已开通异地就医直接结算业务的定点医疗机构就医，可持医保电子凭证或居民身份证或社会保障卡直接结算费用。

　　2.哪些人要办理异地就医住院备案?

　　（1）异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

　　（2）异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。

　　（3）常驻异地工作人员:指用人单位派异地工作半年以上的人员。

　　（4）异地转诊人员:指符合参保地转诊转院规定的人员。

　　（5）临时异地就医人员:从2023年5月1日起，我市基本医疗保险参保人临时在异地联网医院住院就医无需办理备案手续，出院时可凭有效身份凭证（身份证、社保卡、医保电子凭证等）直接联网结算相关医疗费用。

　　3.异地就医住院所需材料有哪些?

　　（一）异地安置退休人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书。

　　（二）异地长期居住人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、居住证明或个人承诺书。

　　（三）常驻异地工作人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同(三选一)或个人承诺书。

　　（四）异地转诊人员:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、《异地就医登记备案表》、具有本市转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

　　4.参保人员如何办理异地就医备案？

　　参保人线上可通过微信小程序“粤医保”/“粤省事”、广东政务服务网进行自主办理，线下可前往各地医保经办机构和粤智助一体机等办理异地就医备案。

　　5.线下异地备案要到哪里办理?

　　异地就医备案已实现“全市通办”,汕尾市参保人可按个人需求持相关资料到就近医保经办窗口进行办理,具体地址和咨询电话见下表:

　　6. 办理备案时，需要选择就医地的定点医院吗？

　　参保人员省内跨市异地住院就医不需要选定点医院。

　　7. 备案成功后，发生的住院和门诊医疗费用，就可以直接结算、实时报销吗？

　　办理省内异地就医直接结算备案的参保人员在已开通直接结算的定点医院发生的住院医疗费用，可以直接结算、实时报销。

　　8. 如何查询异地就医直接结算相关信息？

　　登录“粤医保，在“业务办理”页面，点击“查看更多”，选择“异地就医结算记录”。

　　9. 在外地因急诊抢救就医，未能提前办理异地就医备案怎么办？

　　参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。

　　10.怎样查询有哪些异地就医定点医疗机构？

　　参保人可以通过“粤医保”小程序，查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。

　　11.住院结算起付标准及支付比例多少？

　　参保人因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，根据医院级别按规定支付待遇。具体报销标准如下：

　　12.异地住院就医结算失败了怎么办？

　　遇到这种情况，参保人可以通过两种方式进行处理。

　　一是办理补记账手续。参保人员因医保信息系统异常等客观原因未能直接结算的，定点医疗机构应当指引参保人员办理补记账手续，不得拒绝为参保人员提供补记账服务。 

　　二是办理零星报销。参保人员未到定点医疗机构办理补记账手续，其发生的符合参保地规定的医疗费用，可向参保地医保经办机构申请零星报销。

　　13.异地普通门诊如何享受待遇？

　　参保人可通过微信小程序“粤医保”→“门诊选点登记”办理异地门诊选点登记，首次选点日期为有效开始日期，提交后自动审批通过，可随时变更选点医院。异地门诊费用需在异地定点医疗机构直接结算，不予零星报销。

　　14.普通门诊支付比例及年度最高限额是多少？

注：2023年1月1日起。