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汕尾市加强智慧医保建设赋能就医购药线上结算
  • 2024-08-16 10:38
  • 来源: 汕尾市医疗保障局
  • 发布机构: 汕尾市医疗保障局
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  近年来,汕尾市医疗保障局聚力实施“四数联动”示范工程,加强智慧医保建设,深入推广应用医保码,率先实现就医购药线上结算,为参保群众提供更加便捷、高效的医保服务。

  一、大力推广应用医保码,实现“一码在手、医保无忧”。医保码是医保电子凭证的通俗名称,作为参保人身份识别的电子标识,是参保人享受医保政策待遇、办理医保业务的电子“身份证”。参保群众激活医保码之后,跨区域跨渠道看病买药和办理医保业务,通过手机展示二维码就能扫码实现,同时采用防截屏、消费密码验证或人脸识别功能等全流程监管方式,达到易用、实用和安全的效果。近年来,我市持续深化医保码便民服务应用,持续开展“走流程、找堵点”活动,应用场景建设不断丰富,为线上线下身份核验、扫码结算、电子处方流转等就医购药服务提供了有力支撑,让参保人及时享受到安全、高效、便捷的医保服务,实现“一码在手、医保无忧”。截至目前,全市医保码激活总人数达到243万人、激活率93%,101家定点医疗机构和484家定点零售药店全部接入使用医保码,接入率100%、结算率39.47%、位居全省第二。

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  二、率先试点应用新版移动支付,实现“就医免排队、医保秒结算”。医保移动支付是基于深化医保码的应用,参保人无需到缴费窗口排队,也无需使用实体医保卡,通过一部手机即可在微信或支付宝上在线完成医保统筹基金报销、个人账户、个人自费“一键”结算,实现就医缴费数据“多跑路”、群众“少跑腿”,切实解决群众看病就医在缴费窗口“多头跑、来回跑”等“老大难”问题。我市主动配合省医保局,积极开展国标医保移动支付试点工作,通过认真调研、多方甄选,将基础较好、业务较多、意愿较强的深汕中心医院、汕尾市人民医院、汕尾逸挥基金医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院6大医院纳入先行先试范围,推动深汕中心医院在全省第一个通过国家医保局验收,引领带动其他几大医院依次上线,覆盖全市所有建制县(市、区)。截至目前,6所定点医疗机构移动支付累计结算超21万余笔,当月结算达2万余笔。

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  三、创新开展医保线上购药,实现“线上下单、个账结算、送药到家”。近年来,汕尾市按照“医保支付在哪里、移动支付跟到哪里”目标,在不改变目前线下购药模式和规程的同时,积极推动定点医药机构接入并开通移动支付服务,将医保服务由线下向线上延伸,用个账移动支付能力助力定点医药机构发展,着力发挥“互联网+医保”作用,跑出医保便民服务“加速度”。为让参保人享受更便捷的线上购药医保结算服务,我市积极做好与互联网定点零售药店沟通协调,以自愿接入、不设门槛为原则,推动284家申请线上医保个账购药接入医保移动支付,106家在全省范围内率先完成改造并上线,实现线上医保个账购药服务应用。截至目前,全市共有121家定点零售药店入驻“粤医保”公服平台支付宝端并开展医保移动支付业务,本市职工医保参保人通过支付宝APP搜索“粤医保”进入服务平台后,依托“在线购药”功能,选取带有“医保支付”标识的药品,以医保码为媒介进行结算,就能享受“网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家”的服务。

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