4月27日下午,汕尾市医疗保障局联合市卫健局、市市场监管局等部门召开全市医保定点医药机构基金使用监督管理集体警示提醒会,深入贯彻国家、省医保基金监管工作部署,分析当前形势,部署飞检整改及专项整治任务。
会议通报了2024年全市医保基金监管工作情况、2025年国家飞行检查我市的检查情况及近期全国各地欺诈骗保典型案例。会上医保定点医药机构代表作表态发言,承诺严格落实医保法律法规政策规定,全面落实整改问题。定点医药机构代表签订并递交承诺书,明确基金使用管理主体责任。
会议强调,医疗保障是保障群众健康、增进民生福祉、维护社会稳定的重大制度安排。全市医保定点医药机构要配合医保、卫健、市监等部门,以当前专项整治及本次国家飞行检查后置处置和整改落实为契机,全面规范医保基金使用管理。一是要落实主体责任,持续加强自查自纠切实落实医保基金使用管理主体责任落实飞行整改工作,对照负面清单开展“地毯式”自查自纠,做到合理检查、用药、诊疗要求,要深化智能监控系统应用,落实医保支付主体“驾照式记分”管理制度、药品追溯码采集应用等工作。二是加强警示教育,守住基金安全底线。严禁虚构诊疗服务项目、过度治疗、分解住院、串换药品、“套现”等违法违规使用医保基金行为,守住医药基金使用管理的红线和底线,切勿以身试法。三要加强宣传引导,营造良好监管氛围。要加强对医保法律法规的宣传引导,提升医保基金使用管理的法治意识,共同营造医保基金人人关注、人人参与的良好社会氛围。
市医保局领导班子及正科级以上干部,市卫健局、市市场监管局、市纪委监委驻市卫健局纪检监察组有关领导,各县(市、区)医保、卫健、市场监管部门有关负责同志,全市医保定点医疗机构主要负责人、医保办负责人等240余人参加会议。