办理情况查询
昵称:
海他
留言日期:
2023-03-04
主题:
城乡医保大病保险申请及具体报销条件
内容:
1.住院报销比例为60%的市外58家医院是哪58家? 2.城乡医保大病保险里面,大额补充的报销条件是什么?要怎么申请?二次补偿又是什么意思?属常规人群的要怎么申请?
查询结果
受理时间:
2023-03-04
答复时间:
2023-03-07
答复单位:
汕尾市医疗保障局
答复内容:

尊敬的网友:

  您好,对于您反映的问题,现回复如下:

  一、2023年1月起,我市基本医疗保险异地就医待遇政策进行调整,城乡居民医保参保人异地安置、异地长期居住和持本市转诊证明并办理异地就医备案登记的报销比例同市内同级别医院(一级及以下85%、二级80%、三级75%);参保人办理异地就医备案登记时未持本市转诊证明或直接到异地就医的报销比例在市内同级别医院基础上降低20%。

  二、我市城乡居民医保参保人年度内基本医疗保险统筹基金报销超16万元以上部分即进入大额补充报销,报销比例为75%、年度最高限额为14万;个人自付基本医疗保险范围内医疗费用超1万元的采取分段递进的比例进行二次补偿报销,年度最高限额为35.4万元。我市医保结算已全面实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式直接结算,无需参保人另行申请。

  三、相关情况已致电告知您,如有其他问题可拨打我市医保服务热线0660-3399901,感谢您的留言!

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