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一、海丰粤东医院违规使用医保基金案
根据汕尾市医保局交办的问题线索,经海丰县医保局调查,发现海丰粤东医院存在过度诊疗、将不属于医保支付范围的纳入医保结算等违规行为,涉及医保基金29465.95元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金29465.95元;3.罚款人民币20307.29元。
二、海丰海康血液净化中心违规使用医保基金案
根据汕尾市医保局交办的问题线索,经海丰县医保局调查,发现海丰海康血液净化中心存在过度诊疗、超标准收费、管理不规范等违规行为,涉及医保基金45956.09元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金45956.09元;3.罚款人民币43704.27元。
三、陆丰健安医院违规使用医保基金案
陆丰市医保局在开展监管检查过程中,发现陆丰健安医院存在超标准收费、过度检查、超说明书用药、进销存不符等违规行为,涉及医保基金3245.78元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金3245.78元;3.罚款人民币3168.40元;4.对该院相关负责人医保支付资格记4分处理。
四、陆丰市博美镇中心卫生院违规使用医保基金案
陆丰市医保局在开展监管检查过程中,发现陆丰市博美镇中心卫生院存在超标准收费、重复收费、串换项目、进销存不符等违规行为,涉及医保基金2013.62元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金2013.62元;3.罚款人民币1882.70元;4.对该院相关负责人医保支付资格记4分处理。
五、汕尾市城区华附医药有限公司违规使用医保基金案
市城区医保局在开展监管检查过程中,发现汕尾市城区华附医药有限公司存在执业药师不在岗期间销售处方药等违规行为,涉及医保基金2019.20元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金2019.20元;3.罚款人民币2221.12元。
六、汕尾市健乐药店有限公司违规使用医保基金案
市城区医保局在开展监管检查过程中,发现汕尾市健乐药店有限公司存在串换项目、执业药师不在岗期间销售处方药等违规行为,涉及医保基金4788.82元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金4788.82元;3.罚款人民币5267.70元。
七、陆河县志洲药行违规使用医保基金案
根据国家医保局飞行检查问题线索,经陆河县医保局调查发现,陆河县志洲药行存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、超量开药等违规问题,涉及医保基金39647.49元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《汕尾市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》等有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金39647.49元;3.罚款人民币19470.76元;4.对定点零售药店进行暂停医保服务协议5个月。
八、陆河县河田顺康药品商行违规使用医保基金案
根据国家医保局飞行检查线索,经陆河县医保局调查发现,发现陆河县河田顺康药品商行存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、超量开药、违反卫生管理政策等违规问题,涉及医保基金16680.70元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《汕尾市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》等有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令该院立即改正违规行为;2.追回违规的医保基金16680.70元;3.罚款人民币17964.87元;4.对定点零售药店进行暂停医保服务协议3个月。

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