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汕尾市2022年医疗保障事业发展统计简报
  • 2023-05-15 15:38
  • 来源: 本网
  • 发布机构: 汕尾市医疗保障局
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  2022年以来,市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大精神和省第十三次党代会精神,紧紧围绕汕尾市委、市政府的决策部署,按照国家医保局、省医保局的有关工作安排和要求,认真践行以人民为中心的发展思想,以改革创新为根本动力,以推动高质量发展为主题,持续推动医疗保障制度改革,在破解“看病难、看病贵”问题上取得有效进展。

  一、基本医疗保险

  (一)参保人员情况

  截至2022年12月31日,全市基本医疗保险参保人数2720214人,占常住人口数的101.13%,参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。其中:参加职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)255405人(在职职工207491人,退休职工47914人),参加城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)2464809人。

  (二)基金收支情况

  2022年,全市基本医疗保险基金(含生育保险)总收入338099.8万元、总支出313388.08万元,当期结存24711.72万元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存273891.08万元。医保基金收支平衡,略有结余。

  职工医保基金(含生育保险)收入99065.05万元(其中,征缴收入95779.25万元),同比增长16.02%;支出91653.12万元,同比增长12.72%。职工医保基金当期结存7411.93万元,年末累计结存88625.82万元(其中,统筹基金累计结存37267.21万元),可支付月数为7.73个月。

  居民医保基金收入239034.75万元,同比上升3.45%;支出221734.96万元,同比下降2.03%。当期结存17299.79万元,年末累计结存185265.26万元,可支付月数为10.03个月。(以上基金收入和累计结存剔除预收下年度的居民医保征收收入部分)

  二、生育保险

  截至2022年底,全市生育保险参保人数196027人,生育保险待遇支出7175.24万元,与上年持平。

  三、疫情防控

  2022年,医保基金支付核酸检测费用2525.43万元;新冠病毒疫苗累计接种1971844人次,医保基金支付疫苗费用4367.9万元、接种费用1674.46万元(其中,上级下达财政补助2541.76万元)。

  2022年下调了四次新冠病毒核酸检测项目价格,截至12月底,我市检测机构新冠病毒核酸单人单检价格降至每人份不超过13.5元,新冠病毒核酸混合检测价格以及政府组织的大规模筛查、常态化检测的多人混检价格降至每人份不超过2.8元、抗原检测价格降至每人份不超过6元。

  四、医疗救助

  2022年全市医疗救助总收入22016万元,其中:中央1810万元,省级20206万元;总支出28813.44万元,其中:资助困难群众参加基本医疗保险人数208134人,支出6660.28万元;“一站式”救助42132人238690人次,救助金额9996.17万元;支出型救助对象救助2544人35895人次,救助金额12156.99万元。当期结存-6797.44万元,累计结存14720.52万元。

  五、医保支付方式改革

  2022年,我市全域范围内实现按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式(以下简称“DRG”)实际付费,按DRG付费的定点医疗机构达到92.78%,分组器覆盖了所有实际付费医疗机构病种,按DRG付费的住院费用占全部住院费用的比例为91.42%。

  六、药品和医用耗材集中采购

  全市有89家医疗机构在省平台完成配送金额2.11亿元;33家医疗机构在深圳平台参与采购金额0.23亿元;71家医疗机构在广州平台参与采购金额5.004亿元。

  全市组织开展了7批国家组织药品带量集中采购工作,共涉及药品品种294种,总费用6390万元,平均降幅68.19%,个别药品最高降幅达98%,约为我市患者减轻负担1.37亿元。

  全市有95家医疗机构在省平台参与医用耗材采购,完成配送金额约45873.68万元;73家医疗机构在省平台采购联盟完成配送金额约13212.13万元。有2家医疗机构在广州平台参与医用耗材采购,完成配送金额约936.92万元。

  七、医疗保障基金监管

  2022年,对全市97家定点医疗机构、384家定点零售药店进行全覆盖现场检查,追回违规金额2678.19万元,行政处罚1.40万元,暂停医保服务10家、解除定点服务协议1家;查处参保人41人,约谈6人,移交公安3宗,落实举报奖励2宗。


汕尾市医疗保障局
2023年5月15日

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