自党史学习教育开展以来，汕尾市医疗保障局围绕“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”总要求，突出学党史、悟思想、办实事、开新局，坚持学习实践同步推进，把“我为群众办实事”实践活动贯穿学习教育全过程，努力为人民群众做好事、办实事、解难事，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，2021年先后推出了10多项民生实事落地，让医保惠民政策更多惠及广大人民群众。

　　（一）推行新生儿预参保工作。5月20日，率先在全省推进新生儿预参保登记缴费服务新规，汕尾准妈妈可自孕期24周起为孩子进行预参保登记缴费，孩子出生后即可享受到医疗保障，解决准妈妈的操心事。该重点民生项目受到社会关注和群众好评，相继获得人民日报、学习强国、南方日报等媒体的报道。

　　（二）扩大门诊特定病种范围。7月1日起，门诊特定病种从22种增至53种，明确了门诊特定病种认定标准、报销比例和年度限额，让更多参保人享受到医保惠民政策。8月13日，启动全国“两病”门诊用药保障专项整治行动示范城市创建工作，在全市开展为期2个多月的门特集中服务月活动，积极开展“两病”门诊用药宣传、认定和结算专项工作，组织家庭医生上门服务。工作开展以来，全市糖尿病、高血压病患者认定人数分别从原来的3390人、3152人增加到25203人、47303人，增长了6.4倍和14倍；全市享受糖尿病、高血压特定门诊待遇人数分别从原来的2143人、1904人增加到13176人、22779人，分别增长5.2倍、11倍。该重点民生实事受到学习强国、南方+、触电新闻等媒介的关注和报道。

　　（三）推行普通门诊医疗救助工作。10月1日起将医疗救助对象在普通门诊发生的合规医疗费用纳入医疗救助范围，年度限额1万元，特困人员、孤儿救助比例100%，其他类型人员救助比例80%，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。

　　（四）扩大“网上办”医保事项。持续推进高频事项进驻“网办”“通办”，其中“粤医保”46项、“粤省事”32项、“善美村居”19项、政务一体机36项，省政务服务网业务在线申办50项，“全市通办”33项、“跨省通办、省内通办”18项，网办率98.13%，居全省前列。

　　（五）推行医疗机构医保服务站工作。8月26日开始，在全市五家较大型医院设置医保服务站，将医保政策宣传、业务咨询等服务推进到最前端，为人民群众在就医提供贴身服务。

　　（六）开展医保基金“三假”专项整治行动。全力守护医保基金这一人民群众的“看病钱”“救命钱”，扎实开展全市定点医药机构全覆盖检查，引入第三方专业机构，启用智能监管平台，筛查发现违规线索，精准打击欺诈骗保行为。一年来处理违规定点医疗机构48家，暂停3家定点零售药店服务协议，追回医保基金2598.50万元。

　　（七）推行常用药品价格监测发布工作。7月起，在全省率先推行医保定点零售药店常规药品价格定期监测和信息发布工作，在全市选取10家连锁药店和8家单体药店为监测点，监测辐射全市65%以上药店；每月定期公布市场销售量较大、社会关注度高的10类100种药品价格监测情况，方便群众“货比三家”。工作开展以来，引导市场药品价格回归合理，促进医药市场良好竞争，全市药品持续保持下降趋势，得到国家和省医保局的表扬。

　　（八）推行定点医疗机构药款直接支付工作。建立医保基金与医药配送企业直接结算工作机制，将参与国家组织药品和医用耗材集中带量采购项目纳入医保基金直接结算范围，及时保证企业回款，优化营商环境，提高医保基金使用效率，缓解我市医疗机构医药供应不及时、回款不到位、医药欠款等历史遗留问题，促进医药行业健康发展。

　　（九）建立重大疾病巡访医保服务制度。依托汕尾“民情地图”工作平台，创新建立“大数据监测+网格化巡访+精准化服务”工作机制，通过大数据监测重大疾病患者医疗费用支出情况，实现“被动救助”向“主动救助”转变；网格化巡访重大疾病患者家庭经济财产状况，实现“粗放救助”向“精准救助”转变；精准化服务重大疾病患者医疗救助办理流程，实现“复杂繁琐”向“便捷高效”转变，扎牢民生保障底线“安全网”，为健全重特大疾病医疗保险和救助制度提供“汕尾模式”。

　　（十）打通药品供应“双通道”。打通全市5家医保定点医疗机构、9家医保定点零售药店处方流转购药渠道，率先实现国家谈判药、“两病”用药医院、药店“双通道”，实行与医疗机构统一的支付政策和医保支付标准，两管齐下保障药品供给，提升人民群众医保用药的可及性，让更多救急救命的好药进入医保，进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。

　　（十一）开展“医保大篷车”系列活动。走实走好新时代路线路线，推出“新时代医保、心连心服务——医保大篷车”系列宣传活动，先后开展了18期医保政策“进学校、进企业、进社区、进农村、进家庭”活动，现场活动授众近2万人次，现场为群众解决解答问题近6000多条，并通过媒体、网络宣传扩大宣传面，擦亮医保宣传品牌，让更多人民群众了解医保、参与医保、支持医保。

　　（十二）开展医保行风回访工作。高度关注全系统行风建设工作，主动接受社会监督，认真开展医保行风问题回访和党风廉政建设回访工作，组织向全市定点医药机构和广大参保人发出行风建设回访表3000多份，党风廉政建设回访表680多份，听取基层意见，关切群众呼声，主动整改落实，全面提升医保服务质量，让人民群众办理医保业务更舒心暖心。

　　（十三）开展为全市百岁老人赠送“善美保”活动。为弘扬中华民族敬老爱亲的传统美德，市医保局积极开展“送祝福、敬期颐”活动，为全市251位年满100周岁的老人赠送2022年度“善美保”，增添百岁老人健康保障，把党的温暖送到百岁老人的心坎里，提高老年人的获得感、幸福感和安全感。

　　（十四）开展“关爱支部书记 赠送健康保障”党建主题活动。从1月开始，市医保局联合中华财险、人保健康等保险公司为全市村（社区）支部书记赠送2022年度“善美保”商业补充医疗保障，为基层干部再添一份保障。使基层干部能够进一步增强信心、提升为民服务热情、加强基层党建和基层治理，共同对汕尾乡村振兴发展贡献力量。