9月20日，汕尾市医保局召开2026年全市医疗保障工作年中座谈会，深入学习贯彻习近平党建思想、党的二十大和二十届历次全会精神，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，传达学习全国、全省医疗保障工作年中座谈会精神，总结2026年以来全市医保工作，部署下一阶段重点工作。局党组书记、局长胡春莲参加会议并讲话，局党组成员、副局长钟传彬主持会议。

　　会议指出，2026年以来，全市医保系统以高质量党建引领医保事业高质量发展，持续深化理论武装与纪律教育，压紧压实管党治党责任，营造风清气正的政治生态。持续扩面征缴，参保人数稳步提升，医保基金收支平衡、稳健运行。深化医疗救助扩面提标，让困难群众看病有依靠，有效防范因病致贫返贫。全面落实政策待遇，完善医保制度体系，群众医保获得感不断增强。深化支付方式、县域医共体与集中采购改革，充分发挥医保控费作用，切实减轻群众医药负担。深化“两病”门诊用药保障改革，助力基层慢性病患者健康管理。深化医保数字化改革，全面推广医保码应用，实现就医购药“码上办”“网上办”。强化基金安全监管，坚持严查严管、智能监管、部门联动，坚决守好群众“救命钱”。优化经办服务，推进“一网通办”，异地就医直接结算顺畅高效，生育津贴按月直拨，让群众少跑腿、少垫资，获得感、幸福感、安全感更加充盈。

　　会议要求，全市医保系统要进一步提高政治站位，凝聚思想共识，压实主体责任，严格对标对表国家和省医保年中座谈会部署，坚决杜绝重形式、轻实效的表面文章，以务实态度、过硬举措确保年度各项任务圆满收官。要筑牢民生保障基石，全力抓好 2027 年度城乡居民医保集中参保缴费，加速推进长期护理保险制度实施，持续优化生育保险机制，规范大病保险和医疗救助制度。要严守基金平稳运行红线，强化基金收入管控，加强运行监测、风险预警与承受能力评估，提升精细化管理效能。要驱动改革创新赋能，纵深推进DRG支付方式改革，扎实推进紧密型县域医共体建设，推动药品耗材集采规范化、制度化、常态化。要以“脱皮掉肉”的决心深化医保基金管理突出问题专项整治，瞄准重点领域精准施策，完善数智监管体系，优化本地智能审核规则，构建监管长效机制。要增强数智赋能效应，常态开展数据治理与质控优化，大力推动便捷支付扩面提质，全面提高医保结算质量与效率。要规范经办服务流程，深化政务服务提质增效改革，健全经办服务体系，严抓经办内控管理，改善异地就医结算体验。要加强医保干部队伍锻造，全面培养政治坚定、业务精通、作风优良、廉洁奉公的医保铁军，为全市医保事业稳健长远发展提供坚强政治保证和人才支撑。

　　市医保局全体领导干部，市医保中心全体干部职工，各县（市、区）医保部门主要负责同志、分管负责同志和办公室负责同志参加会议。