近年来，汕尾市医保局深入贯彻习近平法治思想，严格落实“谁执法谁普法”责任制，将法治建设与医保主责主业深度融合，以系统化机制、多元化载体、实效化举措推动普法工作走深走实，全市基本医保参保率始终稳定在96%以上，DRG医保支付方式改革入选2022年广东医改十大创新典型，基金监管获2024年平安广东考核第一档，荣获2025年度全市国家机关“谁执法谁普法”履职报告评议优秀等次。

　　一、建机制强根基，筑牢普法工作硬支撑

　　坚持把普法工作摆在重要位置，构建全链条普法工作体系。健全领导体系，成立局主要领导任组长的普法领导小组，明确专职科室，形成“党组统筹、科室主抓、全员参与”工作格局。精准谋划推进，每年制定《年度计划》与《责任清单》，聚焦医保干部、定点机构人员、参保群众三类重点对象，围绕习近平法治思想、医保法规核心内容，打造线上线下融合的普法模式。深化学法实践，领导班子带头开展集中学习和专题研讨，全体干部积极参加学法与行政执法证考试，参考率、合格率均达100%。强化能力建设，建立行政负责人出庭应诉、法律顾问制度，3年举办66场执法能力专题培训，覆盖1.2万人次，斩获全省医保经办练兵比武三等奖，锻造高素质医保法治队伍。

　　二、创载体拓阵地，打造普法宣传新矩阵

　　立足医保工作实际，创新普法载体，让医保法治宣传触手可及。执法现场即时普法，在日常、交叉、飞行检查中推行“检查-释法-整改”闭环管理，对173家违规定点医药机构现场解读法规、下达文书，推动违规机构100%完成整改。服务窗口阵地普法，线下在616家定点机构、863个村（社区）党群服务中心公开医保政策与举报渠道；线上依托“汕尾医保”公众号发布1000多篇政策解读，“粤医保”专区服务超800万人次，同步以医保码全覆盖、移动支付等智慧医保建设为契机，普法引导防范冒名使用行为。重要节点专题普法，利用宪法宣传周、基金监管宣传月、全民参保宣传月等重要节点开展“专题普法”，累计发放宣传资料60万余份，举办户外活动102场，并通过制作13个短视频（播放超150万次），增强普法趣味性与渗透力，引导群众转变参保意识，营造医保基金共管共治的良好氛围。

　　三、抓主业促实效，释放法治监管新效能

　　以普法促执法、以执法强普法，将法治思维贯穿医保基金监管、经办服务全流程。以案释法强警示，建立定点机构约谈、典型案例发布机制，精选140多宗违规典型案例，以“案例+条款+整改”形式公开，阅读量超500万人次，让医保法规入脑入心。智能监管提质效，推动347家定点医药机构接入智能监管系统，设置101条监管规则，实现事前提醒、事中审核、事后监管的全流程闭环管理。信用联动严约束，在全省率先推行医保“驾照式”记分管理，将751家定点机构、1.17万名从业人员纳入管理范围，联合多部门实施“失信联惩”，对48家药店负责人作出记3分处理，构建守信激励、失信惩戒的医保信用体系。2019年以来，累计追回违规使用医保基金2.7亿元，处罚金额5304.68万元。

　　四、育文化树亮点，构建共治共享新格局

　　厚植医保法治文化，打造特色普法品牌，凝聚社会共治合力。建强普法队伍，组建普法志愿者及253人参保宣讲员队伍，深入社区、企业开展专场宣讲；举办参保宣传创意赛，评选60个优秀作品、11名形象大使，激发全民普法参与热情。打造法治阵地，在局机关打造“法治文化角”，常态化报送普法工作信息，申报1个普法创新项目，夯实法治宣传硬件基础。健全监督体系，建立社会监督员制度，聘请15名人大代表、政协委员担任社会监督员，畅通举报渠道，累计受理线索17条、查实10条，构建“政府监管+社会监督”的医保治理格局。以案宣教创佳绩，聚焦打击欺诈骗保主题制作宣传短视频，2023年报送的5个作品中，1个获全省医保基金监管“安全规范年”短视频大赛二等奖、3个获三等奖，以优秀作品讲好医保法治故事。