为进一步加强数据共享与治理,持续提升基金使用效率,根据国家和省关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的有关部署要求,11月14日,市医保局召开2025年度第四次医保数据发布会暨数据工作研讨会。



会上,市医保局相关负责同志公布了我市2025年度前三季度医保基金收支及运行情况,介绍了我市按疾病诊断相关分组(DRG)付费细则及下一步优化调整安排,同时,我市数据工作组就相关事项进行了充分讨论,统一思想认识。
会议指出,定期发布医保基金收支及运行情况,是研究调整优化DRG付费改革的重要措施。一是要持续优化DRG付费政策,推动改革持续增效,加快政策文件制定流程,提前谋划全员培训,推动政策尽快落地,激发医疗机构主动控费的内生动力,确保医保基金运行安全可持续。二是要深化智能监管试点,筑牢基金安全防线,加快制定《医保基金智能审核监管工作试行办法》等配套文件,搭建“初审—申诉—复审—合议”全流程闭环监管机制。三是要强化基金动态监测,保障运行可持续性,健全监测预警体系,深化预算管理全流程管控,定期分析运行态势,重点围绕收支结构等关键指标开展深度研判,实时跟踪预算执行进度,及时优化预付款拨付机制,确保基金收支平衡、运转高效。四是要激活数据工作组效能,凝聚协同发展合力,树立“相向而行”的理念,健全充分协商的治理机制,发挥好数据工作组的桥梁作用,用好医保管理工具。通过强化数据工作组职能,推动供需双方精准对接、凝聚共识,形成医保与医疗机构协同推进改革的强大合力。
会议邀请市医保局有关分管领导,各县(市、区)医保局相关负责同志、市医保局相关科室的同志,数据工作组定点医疗机构相关同志、深汕中心医院、市人民医院分管副院长、医保办主任等同志参加。

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