2025年2月20日上午,汕尾市政府召开2025年全市医保基金监管工作会议,部署2025年全市医保基金监管工作,动员全市医疗保障系统、各相关部门凝心聚力,齐抓共管,全面筑牢我市医保基金安全堡垒。市政府副市长庄红琴出席会议并讲话,市政府副秘书长陈朝鸿主持会议,市医保局党组书记陈俊雷,各相关部门负责同志,各县(市、区)政府有关分管领导同志参加会议。
会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系到广大群众的切身利益,关系到医保事业健康发展和国家长治久安。各级各单位要提高政治站位,统一思想,切实增强做好医保基金监管工作的责任感使命感紧迫感。要深刻领悟习近平总书记和党中央关于医保基金监管的重要指示和决策部署精神,要认真贯彻省委省政府、市委市政府对医保基金监管的批示精神和全省医保基金监管视频会议精神,不断完善体制建设,强化监管力度,严厉查处各类违法违规使用医保基金行为,切实保障基金安全;二要综合施策,多措并举,加快构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系。要统筹各部门力量配合做好医保基金监管工作,着力逐步形成“不敢骗”的震慑、“不能骗”的机制、“不想骗”的自觉,努力打造医保基金齐抓共管的新格局;三要强化领导,压实责任。各部门要加强部门协同、信息共享,建立健全线索排查、案件移送、联查联办等工作机制,强化行刑衔接、行纪衔接,依法严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为,确保专项整治工作落到实处,坚决守护医保基金安全防线。
会议要求,各定点医药机构要落实自我管理主体责任,完善内控机制,加强事前预警应用,加强培训,对照问题清单深入开展自查自纠,自觉规范医药服务行为;各级医保部门要综合运用多种监管方式,常态化开展飞行检查、专项整治、日常监管、智能筛查和社会监督,及时发现和查处违法违规使用医保基金问题,不断巩固和深化监管成效。对践踏底线、触碰红线、性质恶劣的欺诈骗保行为,坚持“零容忍”态度、“重拳”出击、“铁腕”整治,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。
会议通报了2024年省医保局对我市开展飞行检查情况及全市医保基金监管工作情况,并提出2025年医保基金监管工作举措。