汕尾市是继深圳市之后全省第二个上线“医保个人账户变动实时提醒”功能的地市，本市已激活医保码的职工基本医疗保险参保人可自动享受医保账户动账提醒服务。这是我市医疗保障部门落实数字政府改革、推进智慧医保建设、优化营商环境工作的又一重大举措，不仅方便了参保群众管理、掌握自己职工医保账户的使用情况，有效防范医保类型电信诈骗，也再次提升了医保服务的“含金量”。

　　一、实时提醒，实现人工查询向主动推送转变。提醒功能上线前，我市职工医保参保人需要查询个人医保账户变动信息时，只能前往医保经办窗口或者通过医保公共服务平台进行手工查询；提醒功能上线后，参保人只要激活医保码，即可实时接收来自微信推送的医保个人账户变动提醒信息，接受主动服务，保障知情权，提升满意度。一是“双渠道”保障“三个率”。我市职工医保参保人在全国范围内任意一家定点医药机构，使用实体卡或医保码进行消费付款时，或有医保入账、退费，都会自动收到来自“汕尾市医疗保障”公众号推送的医保账户动账提醒信息，如未关注该公众号则会通过微信通知自动推送，拉动本市医保政策宣传发布官方公众号关注量超10万人，有效保障信息推送到位率、官方媒介关注率、医保政策普及率。二是“明细化”增强“三个感”。每笔动账提醒还可点击查询详情，消费记录会显示消费时间、地点、金额和医保账户余额等信息，缴费记录则会详细显示缴费状态、缴费单位、缴费额度以及个人缴费金额、入账时间、入账金额、账户余额等，有效解决了信息不畅、折返跑腿、电信诈骗等问题，不断满足了参保人及时了解医保个人账户变动信息的迫切愿望，切实增强了参保群众医保获得感、幸福感、安全感。

　　二、智慧提醒，实现持卡办事向码上服务转变。医保码作为医疗保障信息系统中参保人的唯一标识，是打通医保线上服务的金钥匙。参保人通过手机激活凭证后，可依此享有医保业务办理、账户查询、就医购药、无卡结算等医疗保障基础服务，还可实现身份认证和授权、诊间结算、互联网医院慢病续方结算等更多场景使用。动账实时提醒正是通过医保码进行身份认证和授权，提供便捷、高效、安全的智慧医保服务体现，有利于进一步普及医保码应用知识，提高激活率和使用率，推动医保服务由“卡时代”进入“码时代”。一是推广医保码，进一步提高激活率。国家医保信息平台将医保个人账户的收入、支出情况通过授权渠道向激活了医保码的参保人员进行实时推送，让参保人员切实感受到医保码带来的好处，通过口口相传效应大幅提高医保码激活率。据统计，当前全市医保码激活率达94%，相比提醒功能上线前提高12个百分点，排名跃居全省第六。二是应用医保码，进一步提高使用率。通过以用促建，全市医保码应用场景不断丰富，101家定点医疗机构和474家定点零售药店全部接入支持使用医保码，深汕中心医院、汕尾市人民医院、汕尾逸辉基金医院、海丰县彭湃纪念医院、陆丰市人民医院、陆河县人民医院6大医院率先开通应用依托医保码的医保移动支付，医保码结算使用率38.54%全省第一，有效提升医保公共服务能力，实现“一码在手，医保无忧”。

　　三、共济提醒，实现单一纳入向全量包含转变。“医保个人账户变动实时提醒”功能前期仅限职工医保参保人自身使用个账时变动的情况，家庭成员共济使用其个账产生的变动情况没有纳入提醒范畴，造成个账信息存在缺失，容易引起疑惑、误解和投诉。针对以上问题，医疗保障部门及时牵头技术团队、第三方渠道进行改造开发，迅速实现个人提醒向互助提醒转变，确保个账变动信息全面、完整、准备。一是消费提醒，及时掌握家庭成员结算情况。我市职工医保参保人通过粤医保“亲情账户绑定”绑定亲情关系之后，家庭成员在定点医药机构就医购药发生的由个人负担的合规费用可以直接从授权的参保人个人账户当中扣款支付，变动情况马上通过微信推送提醒，清晰显示共济对象就医购药及结算情况。二是缴费提醒，及时掌握家庭成员参保情况。我市职工医保参保人可以通过粤医保“个账代缴居民医保（汕尾）”功能，或者“善美保”官方投保入口，使用个账为已绑定亲情关系的家庭成员缴纳参加居民医保的个人缴费或者缴纳参加“善美保”的个人缴费，变动情况马上通过微信推送提醒，清晰显示共济对象缴费支出及到账情况。