2023年以来，汕尾市医保局认真贯彻市委、市政府关于“四数联动”的工作部署，深入推进医保标准化信息化建设，加强大数据应用，通过数字赋能为参保群众提供更加优质、便捷、高效的服务，不断提升群众获得感、幸福感和安全感。

　　统一标准赋“内能”，支撑服务提升。全力推进医保标准化建设工作，统一数据采集、运行、分析、管理等各项标准，赋予基本的自身内在管理能力，有力支撑服务质量的提升。一是推进编码动态维护。按时保质做好各级医保部门、定点医药机构在国家医保信息平台上业务编码的采集、上报、审核等工作，做到全量完整维护、及时入库、动态调整、赋码后同步更新，确保数据信息完整性、准确性、时效性。目前，全市定点医疗机构、医保医师和护士、药学和技术人员、定点零售药店及医保药师赋码率均达到100%。二是推进编码深化应用。指导定点医药机构做好内部信息系统新旧编码的替换工作，同时推进新增医保手术操作分类与代码的应用，实现带码入库、带码使用、带码结算。目前全市有25家定点医疗机构内部信息系统基础库、进销存、医师工作站等场景已全部应用国家医保信息业务编码。三是推进医保电子凭证应用。通过多平台、多渠道加强宣传推广，进一步提高医保电子凭证激活率，并丰富应用场景。全市医保电子凭证已累计激活211.1820万人、激活率80.03%，100家定点医疗机构和签订医保服务协议的431家定点零售药店全部接入医保电子凭证并支持结算，实现接入率100%，两定机构医保电子凭证结算率35.5%，全省最高。

　　深化应用赋“动能”，推进改革向前。持续深化各项业务平台应用，赋予驱动发展的创新能力，助力推进医保公共服务能力改革向前发展。一是深化应用“民情地图”工作平台。常态化落实“大数据监测+网格化巡访+便捷化服务”工作机制，协调完善“民情地图”平台工作图层系统，对接更新相关数据，借此进一步提升重大疾病巡访救助的精准性。2023年1月至11月，经后台监测发现、网格员主动上门巡访、受理申请后核定救助422人、拨付救助资金2862.86万元。二是推出种植牙价格“指尖上”查询应用。在全省率先推出“种植牙信息公示”小程序，方便群众“指上”查询和“综合”比价，充分发挥“医保”对市场的引导作用，引导医疗机构进一步提供优质服务、规范内部管理、制定实惠价格。三是推出医药采购价格查询比价应用。依托省医保局公布的医药价格数据和省级平台的挂网数据，在全省率先推出“医药价格公开信息”小程序，公开省内外药品耗材价格，让群众和医疗机构可以通过手机实时查询相关医药价格、厂家、医保类型、国家基药、质量层次等信息，促进医药行业价格更加公开透明、群众就医购药更加便捷。

　　拓展渠道赋“势能”，实现便捷可及。持续深化拓展各项业务事项线上办理渠道，大力推行“网上办”“掌上办”业务，赋予适应新形势新要求的服务能力，努力实现医保服务更加便捷可及。一是拓展高频政务事项“线上办”。推动市级清单全部37项医保服务事项均上线政务服务平台，共计上线公共服务事项59项；医保高频政务事项上线“粤医保”43项、“粤省事”25项、“粤智助”一体机21项、国家医保服务平台APP27项、广东医保服务平台个人网厅20项；实现100%“全市通办”及善美码“一码通办”、18项“跨省、省内通办”。二是推进异地就医直接结算。优化异地就医备案手续，取消临时外出就医人员备案登记，异地普通门诊选点线上即时办结。强化异地就医结算管理，今年以来汕尾参保人进行省内跨市医疗费用联网直接结算144318人次，直接结算率87.04%，同比上升11.29%；跨省异地医疗费用联网直接结算2217人次，直接结算率66.12%，同比上升28.85%。三是深化“i汕尾·爱生活”促服务。授权汕尾广播电视台在“i汕尾·爱生活”移动服务平台接入医保查询服务，为参保人提供搜索两定机构、导航定位、展示机构信息等功能，可查询医保信息及收入支出明细，同时可跳转至“我的医保凭证”小程序，展示医保电子凭证进行支付及提供其他医保服务。