为深入推进医保基金监管规范化建设,纠治整改全市医保行政执法薄弱环节,切实解决基层程序不够规范、办案质效不够高效、监督指导偏弱等突出问题,近期,市医保局组织专项督导组下沉各县(市、区),通过座谈交流、案卷抽查、现场核查、问题复盘等方式,开展全覆盖、穿透式医保行政执法专项督导,全面夯实基层执法基础、规范执法运行秩序。


此次督导坚持问题导向、靶向纠偏,重点围绕执法裁量标准、案件办理时效、文书程序规范、缴款期限执行、日常监督质效五大方面开展深度核查。同时,督导组直面监督短板,针对市局对县区执法监督频次偏少、案卷评查不够深入等突出问题,未能及时发现程序瑕疵、超期办案等深层次问题,以及个别县区因执法程序瑕疵引发行政败诉案件等风险隐患,与各县(市、区)医保执法工作人员开展座谈交流,以案释法、以案促改,现场规范执法流程、统一裁量尺度、明晰程序红线,精准指导基层规避执法程序漏洞、防范履职风险和行政败诉风险。
下一步,市医保局将以此次专项督导为契机,建立问题清单、整改清单、责任清单,实行台账式管理、销号式整改,常态化开展基层案卷评查、执法巡查和业务指导,统一全市执法裁量标准、文书规范、办理时限、缴款期限执行,持续压实属地监管责任,坚决整治轻罚纵容、重复违规、程序不严、办案滞后等问题,全面提升全市医保行政执法规范化、标准化、法治化水平,切实筑牢医保基金安全法治防线。

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