国家、省、市相继部署医保参保长效机制建设工作后，汕尾市城区迅速响应、主动作为，将试点任务与民生保障、基层治理深度融合，着力数据赋能、精准发动、强化保障、多方聚力，系统构建全链条、闭环式参保管理服务体系。截至2026年3月，全区居民医保参保达27.08万人，同比新增8070人，提前完成市下达的27.07万人扩面目标任务。

　　一、强化数据赋能，构建 “三档合一” 智慧参保新体系

　　紧扣国家、省“一人一档”全民参保数据库建设要求，创新打造“参保档+健康档+服务档”三档合一精准服务模式，以数字化改革赋能参保扩面提质。一是数据归集精准“找人”。全面对接国家、省全民参保数据库，整合户籍、学籍、就业、民政救助等多维度信息，开展参保数据全量归集、精细比对、清洗校准，精准锁定未参保、断保、流动就业等重点人群，建立动态管理台账，按属地原则推送至镇街、村居，变“群众找政策”为“数据找群众、服务送上门”。二是三档融合便捷“服务”。依托“粤医保”小程序“三档合一”平台，实现参保信息查询、医保待遇核算、业务办理、健康管理等功能一体化集成，引导群众通过手机端便捷办理参保缴费、信息变更、报销查询等业务，大幅提升服务可及性与群众获得感。三是动态治理提质“增效”。持续推进重复参保治理，优化参保登记流程，落实参保关系转移接续“即参即停”服务，确保参保数据真实准确、参保关系顺畅衔接，全力提升参保质量。

　　二、强化精准宣讲，打造本土专业便民服务新格局

　　坚持宣传先行、引导到位，打造本土化、专业化参保宣讲队伍，让医保政策走进千家万户、深入人心。一是精选骨干建强队伍。从基层医保工作人员、村（社区）干部、志愿者中选拔105名政策熟、业务精、善沟通的骨干，获评汕尾市便民参保宣讲员，组建覆盖全区、直达基层的宣讲力量。二是精准培训提升能力。聚焦连续参保激励、断保约束、缴费流程、待遇标准等核心政策，选拔党员业务骨干开展巡回专题培训，强化宣讲员政策解读、群众沟通能力，确保讲得清、讲得透、讲得准。三是多元宣传营造氛围。深入开展“进院校、进村社、进家庭”宣讲活动，用本地方言结合身边真实案例，通俗解读参保益处、断保风险、资助政策，创新线上线下宣传载体，营造人人参保、主动参保、持续参保的浓厚氛围。

　　三、强化资金保障，健全规范高效激励征缴新机制

　　严格落实中央、省、市资金保障要求，统筹医疗服务与保障能力提升补助资金，构建专款专用、精准高效的参保动员资金保障机制。一是统筹资金精准分配。结合各镇街应征数据、扩面潜力，科学制定资金分配方案，向7个镇街拨付18万元专项补助资金，专项用于参保动员、政策宣传、基层服务等合规支出。二是规范管理提升效益。明确资金使用范围、标准、流程与时限，建立使用台账备案制度，全程跟踪核查、闭环管理，确保专款专用、杜绝浪费，有效弥补基层参保动员经费短板，充分调动基层工作积极性。三是激励导向激发活力。以资金激励为抓手，推动基层压实责任、优化服务，形成上级保障、基层落实、高效推进的良性工作格局。

　　四、强化协同帮扶，筑牢特殊群体参保兜底坚固网

　　坚持政府引导、多方协同、惠民利民，广泛汇聚社会力量，构建政府资助、社会帮扶、集体兜底三位一体参保帮扶体系，确保特殊群体应保尽保、不漏一人。一是精准落实资助政策。制定特殊困难人员资助参保方案，在国家、省、市规定资助范围基础上，扩大保障覆盖面，对持证重度残疾人、非重度智力及精神残疾人实行个人缴费全额资助，实现全区2262名重度残疾人资助参保全覆盖。二是汇聚社会帮扶力量。发动爱心企业、社会组织、乡贤等募集帮扶资金，为困难群众代缴保费；鼓励集体经济实力较强的村（社区），通过“四议两公开”程序统筹集体资金为居民代缴，全区22个村（社区）落实代缴举措，切实减轻群众缴费负担。三是部门联动协同发力。医保、财政、民政以及各镇街等多方联动，靠前指导、全程跟进，动态监测困难群体参保状态，及时化解参保难题，筑牢因病返贫致贫防线。

　　下一步，汕尾市城区将持续巩固参保扩面成果，健全长效机制，深化“三档合一”数据应用，建强宣讲队伍，完善激励约束与兜底保障，汇聚社会合力，不断提升参保服务质效，全力推动医保参保工作高质量发展。