附件2

能源领域专家申请推荐表

姓名
性别
出生年月
身份证号
工作年限
工作单位及职务
通讯地址
邮政编码
毕业院校
最高
学历
联系电话
技术职称
微信
电子邮箱
评定时间
擅长

领域
取得时间
现从事领域
个

人
简
历
主要成果
受过何种表彰、奖励

本人承诺所提供信息、材料真实有效。

申请人签名：

年 月 日	所在单位意见：

（公章）

年 月 日
资格审查意见：

（公章）

年 月 日
注：1.申请人根据所填内容需提供相应的身份证、学历证书、资格类证书、技术职称、无犯罪记录证明、个人征信报告等相关证明材料。

2.出生年月、评定时间、取得时间、起止时间均采用公历，用6位数字表示。例1970.01，表示1980年1月。

3.擅长领域请按能源专家专业领域范围（附件1）填报，可填多项专业领域。