汕尾市不动产登记中心（市房管局）

政府信息公开申请表

申 请 人 信 息	公民	姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
电子邮箱
法人

或者

其他

组织	名称
组织机构

代码
营业执照
法人代表
联系人
联系人电话
联系人邮箱
申请人签名或盖章
申请时间
所 需 信 息 情 况	所需

信息

内容

描述	信息的指定提供方式

□纸面

□电子邮件

□光盘

□磁盘

（可多选）
选 填 部 分
所需信息的信息索取号
所需信息的用途
获取信息方式

□邮寄

□快递

□电子邮件

□传真

□自行领取或当场阅读

（可多选）	信息的指定提供方式

□纸面

□电子邮件

□光盘

□磁盘

（可多选）
若本单位无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式